胡希恕经方医学“自拍偷拍”

乌头汤【构成】麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草(炙)三两，川乌(㕮咀，以蜜二升，煎取一升即出乌头)五枚。【煎吃法】上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。【仲景陈诉】《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：病历节不行屈伸，痛楚，乌头汤主之。胡希恕先生注：历节痛楚而不行屈伸，为病较重，乌头汤主之乌头治同附子而力更猛峻，蜜煎解毒，合四物外散风寒，故治历节痛楚不行屈伸，而昆季逆冷恶寒者。方中以蜜二升先煎川乌，去一升则出乌头，仅用蜜与他药煎煮，去其毒性，而留其除寒解痹之功，其中蜜既可解乌头之毒，亦有止痛之用。麻黄、芍药、黄芪、甘草发汗而解外邪。本方表证为实，可与后文寒疝病篇中乌头桂枝汤表虚证相对比。冯世纶考验解读：原方记录川乌用蜜煎为去其毒性，胡老已注解如上。这里要认知的是，古东谈主多用生鲜川乌，因以蜜煎，今市上唯售制川乌，故无谓再用蜜。又据临床不雅察，去川乌之毒，要津在水煎的技能短长，故量越大，为去其毒，煎的技能应越长。本方证属少阴病证。【参考处方】麻黄10g，白芍10g，黄芪12g，炙甘草10g，制川乌10~30g上5味，以冷水600mL浸泡1小时，先煎川乌40分钟，加入4味继煎15~20分钟，取汤150mL温服，续水再煎1次温服。即1剂药煎2次分服，服药技能最佳在上昼9~10时和下昼3~4时。乌头汤营救坐骨神经痛

坐骨神经痛属中医“痹证”范围，以腰腿掣痛、酸楚重着、麻痹不适为主要症状。《济生方》痹篇曰：“王人因体虚，腠理空疏，受风寒湿邪而成痹也。”指出体质年迈，气血不及，卫外不固，风寒湿邪遽然袭击，流注经络，封闭气血而发为痹证。由此可见，痹证多见于表阴证少阴病证，故乌头汤多灵验之契机。

早在1984年即有乌头汤营救坐骨神经痛的奉行，联系临床考虑也线路乌头汤营救本病疗效权贵。临床见腰腿掣痛、恶风寒、脉弱无力等，坐骨神经痛属少阴证者，可用乌头汤营救；有医家在本方基础上，若寒象显然者加细辛、制附片；湿胜者加薏苡仁，苍术、防己；风胜者加防风、海风藤；血瘀显然者加红花、桃仁。

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