许多东谈主以为我方躯壳可以，平时也不太关怀，直到被见知“肾功能畸形”“尿卵白升高”的那一刻立花里子作品，才阻滞到肾脏出了问题。据第六次中国慢性病及危急要素监测终端自大，我国已有稀疏 8200 万成年东谈主患有慢性肾病，却惟有 1 成的东谈主知谈我方患病[1]。

这是一种典型的“千里默病”，早期险些莫得症状，却可能在无声无息中一步步走向肾枯竭，以致终生透析。

慢性肾病并不远方，它可能正在你我身边悄然发生。那么，究竟哪些症状是肾脏在报警？淌若咱们一直残酷又会有什么后果？

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近九成东谈主不知谈我方患病

慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构接续畸形稀疏3个月，最终可能进展至肾枯竭。

拿起慢性肾病，许多东谈主的第一反应是：“那是年龄大了、得了糖尿病的东谈主才会得吧？”但你可能思不到，这个听起来离普通东谈主有些“远方”的病，其实正暗暗地存在于咱们身边。

一项隐敝天下 31 个省份、近 18 万东谈主参与的巨擘流调自大，中国成年东谈主中慢性肾病的患病率达到了 8.2%，相当于稀疏 8200 万东谈主正在被它悄无声气地侵蚀。其中，农村地区的患病率更高，达到 8.6%，城市地区也紧随后来，为 7.9%。按年龄分层，60~70 岁东谈主群的患病率达到 19.4%，而 70 岁以上东谈主群更是高达 29%——60 岁以上老东谈主中，每三个东谈主就有一位患有慢性肾病；而况跟着年龄增长，肾病的风险权贵升高[1]。

更令东谈主警惕的是，这些患者中稀疏七成处于早期（1~2 期）阶段，险些莫得任何不适症状，频频是在体检中有时发现。尽管病一经存在，但天下范围内的领路率惟有 10% 阁下[1]，也即是说，大大批东谈主对我方的病情一无所知。

慢性肾病之是以危急，就在于它的“千里默”：不疼、不痒、不出声，却在暗暗损耗肾功能。肾脏不像腹黑那样“叫得响”，但一朝功能受损，时时很难逆转，以致渐渐发展到最后期肾病，最终需要透析或肾移植来保管人命。而在这之前，它还可能激发心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并发症。

是以，别再以为“我没症状就没问题”。慢性肾病可能一经在你、我、咱们家东谈主之间悄然存在，仅仅咱们还没发现它辛劳。

慢性肾病的高危要素

“何如会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒。”

许多东谈主在拿到搜检终端时都感到困惑。确乎，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的酿成时时是少许一滴累积的经过，背后引风吹火的“元凶”，可能早已避让在生计中。

1.“三高”疾病

最隆起的幕后推手，恰是被称作“代谢三高”的高血压、糖尿病和血脂畸形。这三种疾病险些组成了慢性肾病最常见、也最分解的共病组合。在天下范围内的流行病学探望中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达 60.5%，糖尿病为 31.3%，而血脂畸形则高达 50.5%[1]。

这些数字并非冷飕飕的统计，它们背后是一套千里重的病理机制——血压接续升高会毁伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的始终高血糖气象会加快肾小球硬化，而血脂畸形则通过促发动脉粥样硬化，进一步顺心肾脏灌输和过滤才略。三者之间相互缠绕、相互加乘，组成了一张隐形却高效的“杀肾收罗”。

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2.不健康的生计阵势

除了“三高”疾病，生计阵势的篡改一样演出着引风吹火的脚色。比如久坐少动、饮食不当、臃肿加多，都是当代都市生计的“副产物”，却也正巧为肾病提供了可乘之机。

在此次隐敝天下 31 个省份的大型流行病学探望中，询查东谈主员发现，臃肿东谈主群的患病率显明升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即咱们常说的“苹果型身段”——其尿卵白畸形和肾功能着落的风险权贵加多。此外，领会时间不及者、风尚高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不及的东谈主群，也被发现与慢性肾病的发生密切关连。以致连也曾抽烟的东谈主群，其患病风险都高于从未抽烟者，领导始终香烟真切对肾脏的影响，可能早已在躯壳里面悄然累积。[1]

3.年龄增长

在东谈主群特征方面，年龄仍然是无法残酷的关节要素。跟着年龄增长，肾脏功能呈现出当然性阑珊趋势，更令东谈主担忧的是，由于这一阶段的变化频频被误认为是“正常老化”，许多老东谈主即便一经处于病变阶段，依旧未能引起弥散怜爱。

4.其他

除此以外，女性、非汉族群体、受解释进度较低者，以及居住在农村或中部、朔方地区的住户，也在本次询查中被发现患病率更高[1]，可能与健康阻滞、体检契机、饮食结构、环境真切等详尽要素关连。

纪念来说，慢性肾病不挑东谈主，却更容易找上那些年龄稍长、有基础病史、日常作息不章程、生计阵势不健康的东谈主。这些高危东谈主群，时时即是咱们我方，大概咱们身边的父母、亲东谈主。与其在症状出现后七手八脚地嘱托，不如在无声之中主动觉察，曲堗徙薪，堤防于未然。

这些信号可能是肾脏在“报警”

濒临慢性肾脏病这种千里默型疾病，早期识别就相当紧要，这里参考自三份巨擘汉典：一篇发表于《密苏里州医学》的临床综述论文[2]、好意思国糖尿病协会发布的慢性肾病解释手册[3]，以及照应群众格拉迪斯·波尔都恩的照应实施综述[4]，从临床、科普和照应三方教学，谈一谈慢性肾病的早期症状。

慢性肾病最早期的施展，时时藏在尿液中——比如朝晨尿泡增多、泡沫久久不散，又大概是体检中“尿卵白阳性”“微量白卵白升高”。这些畸形多由肾小球滤过障蔽的顺心所致，是肾病最早期、最敏锐的领导之一[2，3]。尤其是糖尿病、高血压等高危东谈主群，即使 eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只消出现接续性卵白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形毁伤”[2，4]。

除了尿液信号，轻捷但接续的水肿也值得属意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白日自行缓解。有些东谈主会以为最近老是乏力、耀看法难以纠合，哪怕睡足八小时也困顿不胜。这些看似“亚健康”的气象，可能反应的是体内代谢废料开动积聚，而肾脏断根才略正在悄然着落[3]。

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投入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中接续积聚时。患者可能出现恶心、吐逆、口腔异味，以致是“氨味语气”；浮肿加剧，不再仅仅朝晨的问题，而是全天接续；食欲显明减退，体重逐渐着落。有些东谈主则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的才略着落，出现贫血、头晕、心悸等施展——这是肾病与心血管系统密切关联的体现[2，3]。在此阶段，eGFR 时时一经降到 60 ml/min/1.73㎡ 以下，投入 CKD第 3 期或更晚阶段，疾病服务权贵加多。

更紧要的是，许多东谈主直到症状显明后才进行关连搜检，而此时时时一经错过最好烦闷时机。正因如斯，外洋指南一致强调：必须通过实验室搜检才能真的“听懂”肾脏发出的信号。最关节的三个打算包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白卵白/肌酐比值（ACR）[2，4]。

其中，eGFR 是推测肾功能最常用的详尽性打算，正常值应在 90 以上，一朝接续低于 60，就意味着存在权贵的肾功能着落[4]。而尿卵白，尤其是微量白卵白的接续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过羁系”的平直信号，即便 eGFR 尚未着落，也应引起弥散怜爱[2]。

还有一个常被残酷的数字——血压。始终血压限定不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也时时是肾功能恶化的“放大器”。询查指出，血压若始终高于 130/80 mmHg，将权贵加快肾小球硬化，裁减 GFR水平[4]。而 BUN（尿素氮）、血钾等打算，也可当作肾功能受损的附加痕迹，当它们畸形升高时，常意味着体内正在发生代谢废料堆积或电解质重大[4]。

可见，慢性肾病从早期到进延期，并非“毫无征兆”。仅仅这些信号太轻捷、太常见，以至于容易与普通疲顿、年龄变化同日而谈。但淌若咱们掌合手了它的“语言”——用依期体检的数据言语，而不是靠“嗅觉”判断，就有契机在肾功能大幅下滑前拉响警报。

若何早发现、早驻扎？

咱们常说“治病不如防病”，而关于慢性肾病而言，这句话更是一种蹙迫的本质需要。一项由外洋肾脏病学会牵头、发表在《肾脏外洋评释》的寰球询查[5]指出淌若肾病能被更早识别，有可能通过篡改生计阵势来降速以致幸免透析。

驻扎肾病，其实就像照应一棵树，要从根上作念起。在肾脏真的“出缺点”之前，咱们统统有契机让它少受伤、以致不受伤。这就需要咱们从两个层面脱手：一种是“别让它生病”，另一种是“早点发现苗头”。

1.别让它生病

最初是“别让它生病”——也被称为“一级驻扎”。咱们都知谈，高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手”。糖尿病亦然一样，血糖限定不当会让肾小球承受过多服务，时间潜入便撑不住。

因此，少吃咸，多喝水，限定体重，死心领会，保持血压和血糖安靖。淌若你是单肾东谈主群（比如作念过肾脏手术、先天惟有一个肾），那更要保护好这仅剩的一颗“人命过滤器”，饮食不要太重口，尽量幸免高卵白摄入[5]。

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2.早发现、早烦闷

但光靠驻扎还不够，因为慢性肾病许多时间是在“无声中”悄然发生的。这时，“二级驻扎”就显得尤其紧要——也即是早发现、早烦闷。最绵薄的目的，即是依期作念个“血+尿”的组合搜检。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再作念个尿白卵白检测。

终点是以下这些东谈主群，更应该把它们列入年度搜检清单：

有高血压、糖尿病的东谈主；

臃肿东谈主群；

家里有东谈主得过肾病；年龄稀疏 65 岁的东谈主；

也曾肾功能畸形或用过伤肾药物的东谈主。

这类“高危东谈主群”，是肾病最容易“盯上的对象”[5]。

你可能会问：我没症状，为什么要去查？正因为慢性肾病早期时时莫得症状，是以等你出现浮肿、乏力、尿量变化时，很可能一经投入中期以致晚期了。而在早期，通过一个绵薄的尿检，就能发现微量白卵白畸形，这是肾脏毁伤的第统统警示灯[5]。只消灯一亮，就该坐窝减盐、控糖、降压、减重，越早举止，越能援手时局。

还有少许容易被残酷：咱们的饮食、用药风尚，也正在渐渐影响肾脏。比如随燕服用麻醉剂、虚耗中草药、喝太少水，都是肾脏的“隐形服务”。在日常生计中，多一分从容，少一分冒险，也许就能让肾脏再多撑十年。

最后咱们要明白，真的的健康不是病院给的，是我方争取的。在全世界范围内，许多国度一经将“肾病早筛”纳入全民健康洽商，一些地区的糖尿病关连肾衰率着落了稀疏 40%[5]。这不是古迹，而是科学和生计阵势共同奋力的后果。咱们也统统可以作念到——从每年一张体检评释开动，从餐桌上的一勺盐开动，从每天多走的那几步开动，提前守住肾脏健康的第统统门槛。

参考文件

[1]Wang L， Xu X， Zhang M， et al. Prevalence of Chronic KidneyDisease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Intern Med. 2023;183(4):298-310.

[2]Whaley-Connell A， Nistala R， Chaudhary K. The importance of early identification of chronic kidney disease. Mo Med. 2011;108(1):25-8.

[3]Good to Know: Kidney Disease: Signs and Treatment. Clin Diabetes. 2020;38(2):201-203.

[4]Polzien G. Chronic kidney disease and kidney failure: important numbers to know. Home Healthc Nurse. 2007;25(10):655-60; quiz 661-2.

[5]Li PK， Garcia-Garcia G， Lui SF， et al. Kidney Health for Everyone Everywhere-From Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Kidney Int Rep. 2020;5(3):245-251.

策划制作

作家丨蒋永源 第全军医大学内科硕士

审核丨薛明伟 河北省邢台市东谈主民病院 肾脏内科副主任医生

策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 林林立花里子作品